بیمارستان حضرت فاطمه الزهرا (س)

درعصر تکنولوژی اطلاعات و اطلاع رسانی، مدارک پزشکی> بعنوان مهم ترین ،غنی ترین و واقعی ترین منابع اطلاع رسانی پزشکی و بهداشتی است زیرا مبتنی بر واقعیات علم پزشکی است. مدیریت اطلاعات بهداشتی عبارت از توسعه ، اجراء،> نگهداری،>و مدیریت سیستم ها به منظور تولید،>ذخیره، بازیابی و انتشار اطلاعات بهداشتی بیمار بصورت موثر و کارا می باشد. مدیریت اطلاعات بهداشتی همچنین تحت عنوان اداره مدارک پزشکی نیز شناخته شده است.

اهدافی که مدارک پزشکی تأمین می کند عبارتند از:

1- اساس برنامه ریزی و اطمینان از ادامه مراقبت از بیمار .

2- ابزار ارتباطی بین پزشکان و دیگر پرسنل بخشی که در مراقبت از بیمار سهیم می باشند.

3-جهت تهیه مدارک مستند از جریان بیماری و درمان بیمار.

4- اساس مطالعه، بررسی و ارزشیابی.

5-جهت کمک و پشتیبانی قانونی از بیمار، بیمارستان و پرسنل بخش مسئول.

6-جهت تهیه اطلاعات برای استفاده در هزینه های درمانی.

7-آموزش و پژوهش.

واحد پذیرش و مدارک پزشکی بیمارستان الزهرا (س) اشتهارد یکی از واحدهای پشتیبانی بیمارستان است که از 4 واحد ذیل تشکیل شده است:

1-پذیرش بیماران سرپائی ودرمانگاه(ت.سط متصدیان پذیرش)

2-واحد آمار(توسط مسئول مدارک پزشکی)

3-واحد پاسخگوئی به مکاتبات اداری(توسط مسئول مدارک پزشکی)

4-واحد بایگانی (توسط مسئول مدارک پزشکی)



واحد بایگانی مدارک پزشکی

مدارک پزشکی عبارت است از دلیل قابل مشاهده>ای از آنچه که در بیمارستان انجام یافته و سندسازی به موقع در مورد اقدامات بهداشتی و درمانی که برای بیماران انجام شده است.

فعالیت بخش بایگانی> شامل :

دریافت پرونده از واحد ترخیص

ثبت پرونده در دفاتر بایگانی

ایجاد ایندکس بیمار بصورت کامپیوتری

پاکسازی پرونده ورفع نقص از پرونده

بایگانی پرونده در فایل مخصوص

تحویل سوابق بیمار(پرونده) به بخش جهت بیماران بستری مجدد

ارائه کپی پرونده بیماران جهت شرکت های بیمه

ارائه مدارک مورد نیاز پزشکی قانونی و مراجع ذیصلاح

صدورارائه مدارک مورد نیاز کلانتری

تائیدیه گواهی ولادت موارد زایمانی

ایجاد فایل کامپیوتری خلاصه پرونده بیماران

اسکن پرونده های قدیمی و ایجاد ایندکس بر اساس شماره پرونده و نام بیمار

واحد پذیرش:

از آنجایی که بخش پذیرش اولین گام جهت ورود بیماران به مراکز درمانی است به این نام خوانده می>شود، اما وظیفه حفظ مدارک مربوطه به بیماران ترخیصی و فوتی، مسئولیت انتقال بیماران، برنامه>ریزی اعمال جراحی، دادن اطلاعاتی در مورد شرایط بیمار به وی نیز به عهده واحد پذیرش می>باشد. بنابراین واحد پذیرش بیمارستان در سازمانی که ارائه دهنده مراقبتهای حرفه>ای برای بیماران است به عنوان قلب بیمارستان محسوب می>گردد

1- پذیرش بیماران سرپائی وبستری وکلینیک تخصصی> توسط متصدیان پذیرش

2- پذیرش بیماران بستری در ساعات اداری توسط مسئول مدارک پزشکی

3- پاسخگوئی به تلفن ها

4-ترخیص بیماران در ساعات غیر اداری

واحد بایگانی مدارک پزشکی

مدارک پزشکی عبارت است از دلیل قابل مشاهده>ای از آنچه که در بیمارستان انجام یافته و سندسازی به موقع در مورد اقدامات بهداشتی و درمانی که برای بیماران انجام شده است.

فعالیت بخش بایگانی> شامل :

دریافت پرونده از واحد ترخیص

ثبت پرونده در دفاتر بایگانی

پاکسازی پرونده ورفع نقص از پرونده

بایگانی پرونده در فایل مخصوص

ارائه کپی پرونده بیماران جهت شرکت های بیمه

ارائه مدارک مورد نیاز پزشکی قانونی و مراجع ذیصلاح

تائیدیه گواهی ولادت موارد زایمانی

واحد آمار

آمار بیمارستانی منعکس کننده کلیه فعالیتهای مراکز درمانی می>باشد و به دو قسمت آمارهای پزشکی و بهداشتی تقسیم می>شود. که هر کدام بیانگر گروهی از اطلاعات قابل استناد هستند.

آمار بیمارستانی اگر به گونه>ای صحیح جمع>آوری شود و توسط کارشناسان فن مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد منشاء بسیار مهمی برای ارزیابی وضعیت بیمارستان و وسیله نظارتی مفیدی در دست مدیران می>باشد. ارزیابی صحیح و آنالیز درست اطلاعات جمع>آوری شده راهگشایی برای بهتر نمودن وضعیت پزشکی و بهداشتی مراکز بهداشتی و درمانی می>باشد.

فعالیت این بخش شامل:

آموزش منشی بخشها در نحوه ارائه آمار روزانه بخش به واحد امار

طراحی فرمهای اماری وارائه به بخشها جهت ثبت امار و ارسال از طریق اتوماسیون در جهت صرفه جویی وقت و کاغذ

دریافت آمار روزانه از بخشها و ثبت اطلاعات در نرم افزار

کنترل آمار ارسال شده بخشها> با اطلاعات سیستم شبکه his

ثبت آمار روزانه در فرم شماره 2 ارسالی از دانشگاه

تهیه آمار ماهیانه هر بخش

تهیه آمار مرگ و میر بیمارستان

تهیه آمار موارد خودکشی

ثبت آمار به صورت ماهیانه در فرمهای خاص و ارسال به معاونت درمان

ثبت اطلاعات بیمارستان در سایت avab

ثبت اطلاعات پزشکان متخصص بیمارستان و ارسال به واحد نیروی انسانی دانشگاه علوم پزشکی

جمع آوری ماهیانه شاخصهای بخش اورژانس و ارسال به> معاونت درمان

استخراج موارد بیمه سرپایی و بستری بخشها

جمع آوری و ثبت اطلاعات واحد های پاراکلینک (آزمایشگاه - رادیولوژی - ...) در فرمهای مخصوص

تهیه فعالیت پزشکان متخصص به همراه نمودار جهت مدیریت

تهیه آمار ماهیانه ویکساله فعالیت بخشها>